Ta strona jest dla lekarzy i echokardiografistów oceniających funkcję rozkurczową lewej komory. Progi podajemy za dokumentem źródłowym, z rokiem publikacji i identyfikatorem DOI. Jeśli jesteś pacjentem i chcesz zrozumieć wynik swojego badania, umów konsultację w Centrum Echo Serca Przychodni Medecho.
Wytyczne ASE 2025 dotyczące oceny funkcji rozkurczowej lewej komory (LK) zastępują algorytm ASE/EACVI z 2016 roku. Kluczowe zmiany: włączenie strainu lewego przedsionka (LA strain) jako nowego parametru diagnostycznego, ograniczenie liczby wyników nieokreślonych oraz dedykowana sekcja diagnostyki HFpEF.
próg ASE 2025
nowy parametr ASE 2025
vs algorytm 2016
Dlaczego potrzebne były nowe wytyczne po 2016 roku?
Algorytm ASE/EACVI 2016 zrewolucjonizował podejście do echokardiograficznej oceny funkcji rozkurczowej - ujednolicił cztery parametry diagnostyczne (e', E/e', objętość lewego przedsionka, prędkość fali TR) i wprowadził stopniowanie dysfunkcji I-III. Jednak niemal dekada stosowania ujawniła istotny problem kliniczny: wysoki odsetek wyników "nieokreślonych" (indeterminate) w codziennej praktyce.
Ponadto pojawiły się nowe dane naukowe dotyczące strainu lewego przedsionka (LA strain) i jego związku z ciśnieniem napełniania LK oraz wzmocniono dowody na znaczenie prognostyczne echokardiograficznych markerów dysfunkcji rozkurczowej w predykcji wystąpienia niewydolności serca.
Co nowego wprowadzają wytyczne ASE 2025?
Porównanie algorytmu ASE 2025 vs ASE/EACVI 2016
| Cecha | ASE/EACVI 2016 | ASE 2025 |
|---|---|---|
| Podstawowe parametry | 4: e', E/e', LAVI, TR vel. | 4 klasyczne + LA strain |
| Kategoria "nieokreślona" | Częsta | Zminimalizowana |
| LA strain | Brak | Włączony (nie więcej niż 18% = podwyższone LAP) |
| Sekcja HFpEF | Brak | Dedykowana sekcja |
| Populacje szczególne (AF, PH) | Ograniczone wskazówki | Osobne algorytmy |
| Progi | Konsensualne | Oparte na wynikach klinicznych |
Źródło: EHJCI 2025, porównanie ASE 2025, BSE 2024, EACVI 2022 (DOI: 10.1093/ehjci/jeaf269).
Parametry oceny funkcji rozkurczowej - normy i progi wg ASE 2025
| Parametr | Wartość normalna | Próg dla podwyższonego LAP (ASE 2025) |
|---|---|---|
| e' przegrodowe | powyżej 6 cm/s | nie więcej niż 6 cm/s |
| e' boczne | powyżej 7 cm/s | nie więcej niż 7 cm/s |
| e' uśrednione | powyżej 6,5 cm/s | nie więcej niż 6,5 cm/s |
| Uśrednione E/e' | nie więcej niż 14 | powyżej 14 (przegrodowe co najmniej 15, boczne co najmniej 13) |
| Objętość LA (LAVI) | ≤34 ml/m² | >34 ml/m² |
| Prędkość TR | ≤2,8 m/s | >2,8 m/s |
| LA strain (reservoir) | powyżej 18% | nie więcej niż 18%, nowy parametr ASE 2025 |
Uwaga kliniczna: Progi powyżej są wartościami orientacyjnymi. Podane progi e′ pochodzą z ASE 2025. EACVI 2022 stosuje inne wartości: e′ przegrodowe poniżej 7 cm/s, e′ boczne poniżej 10 cm/s. Pełne zestawienie progów ASE, EACVI i BSE, wraz z przypadkami, w których towarzystwa dają różne rozpoznania, znajdziesz na stronie normy echokardiograficzne. Klasyfikacja stopnia dysfunkcji rozkurczowej (I-III) wymaga analizy kompletnego algorytmu z uwzględnieniem EF i obrazu klinicznego. Zawsze weryfikuj z pełnym tekstem wytycznych: ASE - Left Ventricular Diastolic Function Guideline (2025).
Jak poprawnie stosować algorytm ASE 2025 - podejście krok po kroku?
Algorytm 2025 opiera się na podejściu etapowym: najpierw ocena klasycznych parametrów (e', E/e', LAVI, TR), a następnie - jeśli wynik jest graniczny - włączenie LA strain. Całość interpretowana jest w kontekście klinicznym i EF pacjenta. Jeśli wynik nadal pozostaje niejasny, zalecana jest weryfikacja inwazyjna (cewnikowanie serca) lub nowe dane biomarkerów.
W przypadku pacjentów z AF standardowy algorytm jest niewalidowany. Wytyczne 2025 dostarczają odrębnego schematu opartego na dostępnych parametrach przepływu tkankowego i LA strain bez zależności od fali E/A.
Kurs online z cyklu Echo od Podstaw
Kurs 12. Funkcja rozkurczowa lewej komory
Ocena dysfunkcji rozkurczowej krok po kroku, od podstaw badania dopplerowskiego po najważniejsze zmiany w zaleceniach ASE z 2025 roku, na przykładach badań. 2 godziny nagrań, dostęp przez 3 miesiące.
299 zł
Implikacje dla codziennej praktyki echokardiografisty
W Akademii Echokardiografii oraz Przychodni Specjalistycznej MEDECHO systematycznie weryfikujemy i aktualizujemy protokoły badań w oparciu o najnowsze wytyczne. Pełna prezentacja algorytmu ASE 2025 z przykładami klinicznymi jest elementem aktualizowanego Cyklu Echo od Podstaw (Kurs 12 - Funkcja rozkurczowa).
Jeśli chcesz dobrać kurs echokardiografii odpowiedni do swojego poziomu zaawansowania i potrzeb klinicznych, przeczytaj nasz przewodnik: jak wybrać kurs echokardiografii online - przewodnik dla lekarzy.
Najczęściej zadawane pytania
Autorzy artykułu
- Adiunkt I Katedry i Kliniki Kardiologii WUM
- Ekspert ECHO Asocjacji Echokardiografii PTK
- Współzałożyciel Akademii Echokardiografii
- Specjalista w zakresie echokardiografii TTE, TEE, 2D, 3D, stress echo i innych technik
- Proktor echo-guidance zabiegów strukturalnych wad serca (MitraClip, TriClip, PFO/ASD i innych)
- Ponad 20-letnie doświadczenie w echokardiografii klinicznej i edukacji medycznej
- Adiunkt I Katedry i Kliniki Kardiologii WUM
- Ekspertka ECHO Asocjacji Echokardiografii PTK
- Współzałożycielka Akademii Echokardiografii
- Specjalistka w zakresie echokardiografii TTE, TEE, 2D, 3D, stress echo i innych technik
- Proktor echo-guidance zabiegów strukturalnych (MitraClip, TriClip)
Data publikacji: 13 czerwca 2026 | Ostatnia aktualizacja merytoryczna: czerwiec 2026
Źródła naukowe
- Nagueh SF et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography and for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Diagnosis. JASE 2025. DOI: 10.1016/j.echo.2025.03.011
- Diastolic dysfunction: a comparison of 2025 ASE, 2024 BSE and 2022 EACVI guidelines. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2025. DOI: 10.1093/ehjci/jeaf269
