Powikłania mechaniczne zawału: od obrazu echo do decyzji
Nagranie drugiego spotkania cyklu Echo w Praktyce, edycja 2: Ostre stany kardiologiczne, warsztat nr 2 (temat: powikłania mechaniczne zawału), które odbyło się online w środę 26 sierpnia 2026. Przedstawiamy przypadki echokardiograficzne chorych z powikłaniami zawału serca: pęknięciem przegrody międzykomorowej, pęknięciem wolnej ściany lewej komory, ostrą niedomykalnością mitralną po pęknięciu mięśnia brodawkowatego, tętniakiem rzekomym oraz skrzepliną w lewej komorze. Pełne badania omawiamy krok po kroku, z obrazem dwuwymiarowym, dopplerem kolorowym, wnioskiem klinicznym i opisem, a krótkie obrazy przyłóżkowe pokazują, co trzeba zobaczyć w pierwszych minutach u chorego, którego stan nagle się pogarsza.
Dostęp do nagrania przez 6 miesięcy, licząc od dnia zakupu, na Platformie Kursowej Akademii Echokardiografii.
Kurs prowadzą Eksperci Asocjacji ECHO PTK i Akademii Echokardiografii
dr hab. n. med. i n. o zdr. Monika BUDNIK
Ekspert Akademii Echokardiografii
I Katedra i Klinika Kardiologii
Warszawski Uniwersytet Medyczny
dr hab. n. med. i n. o zdr. Radosław PIĄTKOWSKI
Ekspert Akademii Echokardiografii
I Katedra i Klinika Kardiologii
Warszawski Uniwersytet Medyczny
Dla kogo jest ten warsztat?
Dla początkujących i średniozaawansowanych lekarzy, którzy badają chorych w sytuacji nagłej. Omawiamy przypadki z codziennej praktyki krok po kroku i pokazujemy, jak z podstawowych projekcji, przymostkowej i koniuszkowej, wykluczyć lub rozpoznać powikłanie mechaniczne zawału u chorego z nagłą hipotensją, nowym szmerem lub obrzękiem płuc, gdy na pełny protokół nie ma czasu.
- Rezydenci kardiologii i chorób wewnętrznych pełniący dyżury
- Lekarze medycyny ratunkowej i zespołów SOR
- Anestezjolodzy i intensywiści korzystający z echa przy łóżku chorego
- Kardiolodzy wracający do echokardiografii po przerwie
- Echokardiografiści chcący uporządkować ocenę chorego po zawale w stanach nagłych
Jak działa warsztat? Formuła: przypadek, obraz, decyzja
Zaczynamy od chorego, nie od klasyfikacji. Pokazujemy zapisy z prawdziwych badań, także wykonanych w złych warunkach, bo takie obowiązują na dyżurze. Część przypadków to pełne badania: prowadzący analizują obraz dwuwymiarowy i doppler kolorowy, dochodzą do decyzji klinicznej i formułują opis, który wprost przenosisz do własnej pracy. Część to krótkie obrazy przyłóżkowe u chorego, którego stan nagle się pogarsza, gdy decyzję trzeba podjąć na podstawie kilku projekcji. Do tego różnicowanie: nowy szmer skurczowy po zawale może wynikać z pęknięcia przegrody międzykomorowej albo z ostrej niedomykalności mitralnej, a płyn w osierdziu z pęknięcia wolnej ściany albo z pozawałowego zapalenia osierdzia, więc przy każdym przypadku pytamy, co jeszcze mogłoby tak wyglądać i co to zmienia w leczeniu. Mówimy też uczciwie o ograniczeniach badania przezklatkowego i o tym, kiedy potrzebne jest badanie przezprzełykowe. Spotkanie trwa od 90 do 120 minut i kończy się czasem na pytania.
Program: powikłania mechaniczne zawału krok po kroku
Pełne przypadki prowadzimy od pierwszej projekcji do gotowego opisu, a obrazy przyłóżkowe od pierwszej projekcji do decyzji. W trakcie warsztatu omawiamy:
- Kiedy podejrzewać powikłanie mechaniczne: nagła hipotensja, nawrót bólu, nowy szmer, zastój w płucach, poszerzone żyły szyjne; według wytycznych ESC 2023 dotyczących ostrych zespołów wieńcowych podejrzenie powikłania mechanicznego jest wskazaniem do natychmiastowego badania echokardiograficznego
- Pęknięcie przegrody międzykomorowej: lokalizacja ubytku w odniesieniu do obszaru zawału (przednio-koniuszkowa przy zawale w obszarze gałęzi przedniej zstępującej, tylna przy zawale ściany dolnej), przepływ lewo-prawy w dopplerze kolorowym, ubytki złożone o nieregularnym przebiegu, ocena prawej komory i współistniejącej niedomykalności mitralnej
- Ostra niedomykalność mitralna po pęknięciu mięśnia brodawkowatego: dlaczego dotyczy zwykle mięśnia tylno-przyśrodkowego, który ma pojedyncze unaczynienie, i towarzyszy zawałowi ściany dolnej lub bocznej; cepowaty płatek i ruchoma głowa mięśnia brodawkowatego w obrazie dwuwymiarowym
- Dlaczego ostra ciężka niedomykalność mitralna daje skromny obraz w dopplerze kolorowym i może przebiegać bez głośnego szmeru: szybkie wyrównanie ciśnień w lewym przedsionku i lewej komorze, fala zwrotna ekscentryczna, często prawidłowa lub prawie prawidłowa frakcja wyrzutowa lewej komory
- Kiedy badanie przezprzełykowe (TEE): niediagnostyczne badanie przezklatkowe przy częściowym pęknięciu mięśnia brodawkowatego i podejrzenie powikłania mimo niejednoznacznego obrazu
- Pęknięcie wolnej ściany lewej komory: płyn w osierdziu i cechy tamponady u chorego we wstrząsie, postać z sączącym, krwistym płynem w osierdziu, wskazania do natychmiastowego leczenia kardiochirurgicznego
- Tętniak rzekomy a tętniak prawdziwy lewej komory: wąska szyja i brak prawidłowych warstw ściany w tętniaku rzekomym, typowa lokalizacja w ścianie dolnej lub bocznej, tętniak prawdziwy zwykle w ścianie przedniej i w koniuszku
- Skrzeplina w lewej komorze: według ESC 2023 echo jest badaniem pierwszego wyboru, po zawale ściany przedniej przy słabo widocznym koniuszku można rozważyć badanie z kontrastem, a przy niejednoznacznym obrazie rezonans magnetyczny serca; dlaczego warto powtórzyć badanie w pierwszych tygodniach po zawale
- Opis badania: sformułowania, które kardiochirurg i lekarz przejmujący chorego przeczytają jako wskazanie do działania
Co zyskujesz, kupując nagranie warsztatu?
- Nagranie spotkania online: pełne przypadki kliniczne powikłań mechanicznych zawału omawiane krok po kroku oraz krótkie obrazy przyłóżkowe u chorych, których stan nagle się pogarsza
- Komentarz ekspercki krok po kroku, a przy pełnych przypadkach także opis badania: widzisz tok myślenia od obrazu do decyzji
- Różnicowanie powikłań mechanicznych na konkretnych obrazach, w tym w dopplerze kolorowym
- Jasne wskazanie, kiedy badanie przezklatkowe wystarcza, a kiedy trzeba sięgnąć po badanie przezprzełykowe, badanie z kontrastem lub rezonans magnetyczny serca
- Dostęp do nagrania przez 6 miesięcy, licząc od dnia zakupu, na Platformie Kursowej
- Odniesienia do aktualnych wytycznych ESC 2023 dotyczących ostrych zespołów wieńcowych, wytycznych ESC/EACTS 2025 dotyczących wad zastawkowych oraz stanowiska AHA 2021 o powikłaniach mechanicznych zawału
Format nagrania
- Nagranie spotkania online z 26 sierpnia 2026
- Czas trwania: od 90 do 120 minut, wraz z czasem na pytania
- Pełne przypadki kliniczne z komentarzem eksperta krok po kroku oraz krótkie obrazy przyłóżkowe: od obrazu przez różnicowanie do rozpoznania i decyzji
- Zakres: echokardiografia przezklatkowa (TTE) przy łóżku chorego oraz wskazania do badania przezprzełykowego (TEE) w powikłaniach mechanicznych zawału
- Nagranie dostępne przez 6 miesięcy, licząc od dnia zakupu
Cena
Nagranie warsztatu: 229 zł. Warsztat jest częścią cyklu sześciu warsztatów o ostrych stanach kardiologicznych. Cały cykl kosztuje 1 374 zł i obejmuje nagrania spotkań, które już się odbyły. Zobacz program całego cyklu.
Powiązane warsztaty i kursy
Ten temat rozwijają lub uzupełniają: Warsztat 1. Zawał serca i zaburzenia kurczliwości, Warsztat 6. Zdekompensowana niewydolność serca. Wszystkie nagrania i kursy znajdziesz na stronie Kursy.
Najczęstsze pytania (FAQ)
Czy muszę mieć doświadczenie z echokardiografią?
Nie. Warsztat jest dla osób początkujących i średniozaawansowanych. Każdy przypadek omawiamy krok po kroku, od pierwszego obrazu do decyzji klinicznej, więc nie musisz mieć doświadczenia w ocenie powikłań zawału. Na warsztacie nie ćwiczymy uzyskiwania obrazu przy aparacie.
Czy muszę uczestniczyć w pozostałych warsztatach cyklu?
Nie. Warsztat o powikłaniach mechanicznych zawału jest samodzielną jednostką tematyczną. Możesz kupić tylko nagranie tego warsztatu albo cały cykl sześciu warsztatów. Tematycznie łączy się z warsztatem nr 1 o zawale serca i zaburzeniach kurczliwości.
Jak długo mam dostęp do nagrania?
Przez 6 miesięcy, licząc od dnia zakupu, na Platformie Kursowej Akademii Echokardiografii. W tym czasie możesz wracać do omawianych przypadków wielokrotnie.
Czy warsztat odbywa się na żywo?
Warsztat odbył się na żywo w środę 26 sierpnia 2026. Teraz kupujesz jego nagranie, które oglądasz na Platformie Kursowej w dowolnym momencie.
Ile trwa spotkanie?
Od 90 do 120 minut, wraz z czasem na pytania uczestników.
Czy mogę kupić cały cykl zamiast pojedynczego warsztatu?
Tak. Cykl Echo w Praktyce, edycja 2: Ostre stany kardiologiczne kosztuje 1 374 zł. Cykl zakończył się warsztatem o zdekompensowanej niewydolności serca 9 października 2026, a nagrania wszystkich sześciu warsztatów są dostępne na platformie.
Kto prowadzi warsztat?
Warsztat prowadzą dr hab. n. med. i n. o zdr. Radosław Piątkowski oraz dr hab. n. med. i n. o zdr. Monika Budnik, kardiolodzy, twórcy i Eksperci Akademii Echokardiografii oraz eksperci Asocjacji Echokardiografii Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.
Jaką platformę wykorzystuje warsztat?
Nagranie oglądasz na Platformie Kursowej Akademii Echokardiografii. Dostęp aktywujemy w ciągu 24 godzin roboczych, a dane logowania wysyłamy na podany adres e-mail.