Zawał serca w echo: od kurczliwości odcinkowej do decyzji
Nagranie pierwszego spotkania cyklu Echo w Praktyce, edycja 2: Ostre stany kardiologiczne, warsztat nr 1 (temat: zawał serca i zaburzenia kurczliwości, w tym zawał prawej komory), które odbyło się online w piątek 21 sierpnia 2026. Przedstawiamy przypadki echokardiograficzne chorych z ostrym zespołem wieńcowym i zawałem serca: pełne badania omawiane krok po kroku, z oceną kurczliwości odcinkowej, pomiarami, wnioskiem klinicznym i opisem, oraz krótkie obrazy przyłóżkowe u chorego przyjętego w trybie nagłym. Osobno omawiamy zawał prawej komory, który łatwo przeoczyć, a który zmienia postępowanie.
Dostęp do nagrania przez 6 miesięcy, licząc od dnia zakupu, na Platformie Kursowej Akademii Echokardiografii.
Kurs prowadzą Eksperci Asocjacji ECHO PTK i Akademii Echokardiografii
dr hab. n. med. i n. o zdr. Monika BUDNIK
Ekspert Akademii Echokardiografii
I Katedra i Klinika Kardiologii
Warszawski Uniwersytet Medyczny
dr hab. n. med. i n. o zdr. Radosław PIĄTKOWSKI
Ekspert Akademii Echokardiografii
I Katedra i Klinika Kardiologii
Warszawski Uniwersytet Medyczny
Dla kogo jest ten warsztat?
Dla początkujących i średniozaawansowanych lekarzy, którzy badają chorych w sytuacji nagłej. Omawiamy przypadki z codziennej praktyki krok po kroku i pokazujemy, jak z podstawowych projekcji, przymostkowej i koniuszkowej, ocenić kurczliwość odcinkową, funkcję lewej i prawej komory u chorego z zawałem, gdy na pełny protokół nie ma czasu.
- Rezydenci kardiologii i chorób wewnętrznych pełniący dyżury
- Lekarze medycyny ratunkowej i zespołów SOR
- Anestezjolodzy i intensywiści korzystający z echa przy łóżku chorego
- Kardiolodzy wracający do echokardiografii po przerwie
- Echokardiografiści chcący uporządkować ocenę kurczliwości odcinkowej i prawej komory w zawale
Jak działa warsztat? Formuła: przypadek, obraz, decyzja
Zaczynamy od chorego, nie od klasyfikacji. Pokazujemy zapisy z prawdziwych badań, także wykonanych w złych warunkach, bo takie obowiązują na dyżurze. Część przypadków to pełne badania: prowadzący analizują obraz, oceniają kurczliwość każdego odcinka, wykonują pomiary, dochodzą do decyzji klinicznej i formułują opis, który wprost przenosisz do własnej pracy. Część to krótkie obrazy przyłóżkowe u chorego przyjętego w trybie nagłym, gdy decyzję trzeba podjąć na podstawie kilku projekcji. Do tego różnicowanie: odcinkowe zaburzenia kurczliwości występują także bez choroby wieńcowej, na przykład w zapaleniu mięśnia sercowego, w zespole takotsubo czy przy bloku lewej odnogi pęczka Hisa, więc przy każdym przypadku pytamy, co jeszcze mogłoby tak wyglądać. Klasyfikacja pojawia się tylko wtedy, gdy zmienia postępowanie. Spotkanie trwa od 90 do 120 minut i kończy się czasem na pytania.
Program: zawał serca i zaburzenia kurczliwości krok po kroku
Pełne przypadki prowadzimy od pierwszej projekcji do gotowego opisu, a obrazy przyłóżkowe od pierwszej projekcji do decyzji. W trakcie warsztatu omawiamy:
- Podział lewej komory na odcinki według zaleceń ASE/EACVI 2015: model 17-segmentowy (z segmentem koniuszkowym) i model 16-segmentowy stosowany w rutynowej ocenie ruchu ścian; w których projekcjach widać który odcinek
- Przypisanie odcinków do obszarów unaczynienia gałęzi przedniej zstępującej, gałęzi okalającej i prawej tętnicy wieńcowej oraz odcinki o zmiennym unaczynieniu: jak z obrazu echo wnioskować o tętnicy odpowiedzialnej za zawał
- Ocena kurczliwości odcinkowej na podstawie pogrubienia ściany, a nie samego ruchu wsierdzia, w czterostopniowej skali ASE/EACVI 2015: prawidłowa lub hiperkineza (1), hipokineza (2), akineza (3), dyskineza (4); wskaźnik kurczliwości odcinkowej (WMSI) jako średnia punktów z ocenionych odcinków
- Tętniak lewej komory jako rozpoznanie morfologiczne (miejscowe poszerzenie i ścieńczenie ściany), a nie osobny stopień w skali kurczliwości
- Frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) metodą dwupłaszczyznową Simpsona i jej zakres prawidłowy według ASE/EACVI 2015: 52-72% u mężczyzn i 54-74% u kobiet; dlaczego wzrokowa ocena frakcji wyrzutowej zawodzi akurat przy odcinkowych zaburzeniach kurczliwości
- LVEF w decyzjach po zawale według wytycznych ESC 2023 dotyczących ostrych zespołów wieńcowych: ocena przed wypisem u każdego chorego, a przy LVEF 40% lub mniej ponowna ocena 6-12 tygodni po pełnej rewaskularyzacji i optymalizacji leczenia
- Zawał prawej komory: hipokineza wolnej ściany, poszerzenie prawej komory, obniżone TAPSE, S′ z dopplera tkankowego i frakcja skracania pola powierzchni (FAC); wartości prawidłowe według ASE 2025: TAPSE powyżej 17 mm, S′ powyżej 9,5 cm/s, FAC powyżej 35%, wymiar podstawny prawej komory poniżej 41 mm
- Dlaczego rozpoznanie zawału prawej komory zmienia postępowanie: wytyczne ESC 2023 wymieniają zawał prawej komory wśród przeciwwskazań do podania azotanów, a ocena prawej komory wpływa na decyzje o płynoterapii u chorego z hipotensją
- Echo u chorego we wstrząsie kardiogennym: według ESC 2023 pilne badanie przezklatkowe (TTE) jest zalecane u każdego chorego z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego i wstrząsem lub podejrzeniem powikłań mechanicznych; czego szukać w pierwszych projekcjach
- Różnicowanie: odcinkowe zaburzenia kurczliwości bez choroby wieńcowej (zapalenie mięśnia sercowego, zespół takotsubo, blok lewej odnogi pęczka Hisa, stymulacja prawej komory, przeciążenie prawej komory) oraz zawał prawej komory a zatorowość płucna
- Opis badania: jak opisać lokalizację i zasięg zaburzeń kurczliwości, aby lekarz przejmujący chorego wiedział, którą tętnicę podejrzewać
Co zyskujesz, kupując nagranie warsztatu?
- Nagranie spotkania online: pełne przypadki kliniczne zawału serca omawiane krok po kroku oraz krótkie obrazy przyłóżkowe u chorych przyjętych w trybie nagłym
- Komentarz ekspercki krok po kroku, a przy pełnych przypadkach także opis badania: widzisz tok myślenia od obrazu do decyzji
- Uporządkowaną ocenę kurczliwości odcinkowej: od podziału na odcinki przez obszary unaczynienia do wskaźnika WMSI
- Ocenę prawej komory w zawale na konkretnych obrazach, z różnicowaniem z innymi przyczynami jej dysfunkcji
- Dostęp do nagrania przez 6 miesięcy, licząc od dnia zakupu, na Platformie Kursowej
- Odniesienia do aktualnych wytycznych: ESC 2023 dotyczących ostrych zespołów wieńcowych, ASE/EACVI 2015 o ocenie jam serca oraz ASE 2025 o ocenie prawego serca
Format nagrania
- Nagranie spotkania online z 21 sierpnia 2026
- Czas trwania: od 90 do 120 minut, wraz z czasem na pytania
- Pełne przypadki kliniczne z komentarzem eksperta krok po kroku oraz krótkie obrazy przyłóżkowe: od obrazu przez różnicowanie do rozpoznania i decyzji
- Zakres: echokardiografia przezklatkowa (TTE) przy łóżku chorego, w projekcjach podstawowych
- Nagranie dostępne przez 6 miesięcy, licząc od dnia zakupu
Cena
Nagranie warsztatu: 229 zł. Warsztat jest częścią cyklu sześciu warsztatów o ostrych stanach kardiologicznych. Cały cykl kosztuje 1 374 zł i obejmuje nagrania spotkań, które już się odbyły. Zobacz program całego cyklu.
Powiązane warsztaty i kursy
Ten temat rozwijają lub uzupełniają: Warsztat 2. Powikłania mechaniczne zawału, Warsztat 3. Zatorowość płucna, Echo w zespole takotsubo. Wszystkie nagrania i kursy znajdziesz na stronie Kursy.
Najczęstsze pytania (FAQ)
Czy muszę mieć doświadczenie z echokardiografią?
Nie. Warsztat jest dla osób początkujących i średniozaawansowanych. Każdy przypadek omawiamy krok po kroku, od pierwszego obrazu do decyzji klinicznej, więc nie musisz mieć doświadczenia w ocenie kurczliwości odcinkowej. Na warsztacie nie ćwiczymy uzyskiwania obrazu przy aparacie.
Czy muszę uczestniczyć w pozostałych warsztatach cyklu?
Nie. Warsztat o zawale serca i zaburzeniach kurczliwości jest samodzielną jednostką tematyczną. Możesz kupić tylko nagranie tego warsztatu albo cały cykl sześciu warsztatów. Tematycznie łączy się z warsztatem nr 2 o powikłaniach mechanicznych zawału.
Jak długo mam dostęp do nagrania?
Przez 6 miesięcy, licząc od dnia zakupu, na Platformie Kursowej Akademii Echokardiografii. W tym czasie możesz wracać do omawianych przypadków wielokrotnie.
Czy warsztat odbywa się na żywo?
Warsztat odbył się na żywo w piątek 21 sierpnia 2026. Teraz kupujesz jego nagranie, które oglądasz na Platformie Kursowej w dowolnym momencie.
Ile trwa spotkanie?
Od 90 do 120 minut, wraz z czasem na pytania uczestników.
Czy mogę kupić cały cykl zamiast pojedynczego warsztatu?
Tak. Cykl Echo w Praktyce, edycja 2: Ostre stany kardiologiczne kosztuje 1 374 zł. Cykl zakończył się warsztatem o zdekompensowanej niewydolności serca 9 października 2026, a nagrania wszystkich sześciu warsztatów są dostępne na platformie.
Kto prowadzi warsztat?
Warsztat prowadzą dr hab. n. med. i n. o zdr. Radosław Piątkowski oraz dr hab. n. med. i n. o zdr. Monika Budnik, kardiolodzy, twórcy i Eksperci Akademii Echokardiografii oraz eksperci Asocjacji Echokardiografii Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.
Jaką platformę wykorzystuje warsztat?
Nagranie oglądasz na Platformie Kursowej Akademii Echokardiografii. Dostęp aktywujemy w ciągu 24 godzin roboczych, a dane logowania wysyłamy na podany adres e-mail.